Qualitätsziel
Immer histologische Untersuchung bei der
operativen Behandlung der Appendizitis
Qualitätsindikator
Die histologische Untersuchung der Appendix vermiformis ermöglicht
dem Operateur Rückschlüsse auf die Qualität seiner Diagnosestellung im
Rahmen des Qualitätsmanagements. Sie ist zusätzlich erforderlich zum
Ausschluss von anderen, zum Teil bösartigen Erkrankungen, die
gegebenenfalls eine weitere Therapie erforderlich machen, und von
Veränderungen, die bei makroskopisch unauffälligem Befund Beschwerden
des Patienten erklären, wie etwa eine nur histologisch zu
identifizierende neurogene Appendikopathie (Di Sebastiano et al. 1999,
Güller et al. 2001, Klotter et al. 1998).
Methodik
Rechenregel:
Grundgesamtheit: Alle Patienten
Zähler: Patienten mit histologischer Untersuchung
Referenzbereich
Referenzbereich: ≥95%
Erläuterung zum Referenzbereich: Eine pathologische Untersuchung als
regelmäßiger Bestandteil des Behandlungsablaufs bei der Appendektomie
ist von größter Wichtigkeit, um die Wertigkeit der diagnostischen und
therapeutischen Schritte zu ermitteln.
Bewertung
Der Anteil von histologischen Untersuchungen nach Appendektomie
liegt innerhalb des von der Fachgruppe festgelegten Referenzbereichs
von ≥95% und ist damit als Ausdruck akzeptabler Versorgungsqualität zu
werten.
Eine 100%ige Rate kann in der Praxis nicht gefordert werden, da in
seltenen Fällen die Appendix vermiformis aufgrund einer
fortgeschrittenen Entzündung oder eines Abszesses nicht mehr zu
identifizieren ist. Allerdings legt die Fachgruppe Wert auf die
Feststellung, dass ökonomische Gründe keineswegs zu einer Absenkung der
Rate von histologischen Untersuchungen führen dürfen.
Auffällig ist hier die Spannweite der Krankenhausergebnisse. 237 von
1.115 Krankenhäusern liegen außerhalb des Referenzbereichs von ≥95% und
sollen im Strukturierten Dialog um Stellungnahme gebeten werden.
Im Strukturierten Dialog ist zu berücksichtigen, dass der
histologische Befund bei Entlassung aufgrund der kurzen postoperativen
Verweildauer nach Appendektomie möglicherweise noch nicht vorgelegen
hat.
